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树立医保部门廉政为民新风貌

张 娥

市医保局以“清廉医保”品牌创建为抓手,发挥品牌示范引领和辐射带动效应,将清廉建设理念、思路、方法全面融入医保工作全过程各方面,展示医保部门良好形象,推动清廉机关建设向纵深发展。

坚持清廉用权。坚守“法定职权必须为、法无授权不可为”的基本底线,公开权力目录清单和业务办理运行流程,自觉接受监督。以规范和制约权力运行为核心,重点围绕信息化建设、“两定”机构准入、费用报销、门特病鉴定、药品招标采购、周转金拨付、费用结算、第三方费用支付等关键岗位和重点环节排查廉政风险点,针对性制定防控措施,确保医保权力运行完善、公开透明、规范高效。

坚持清廉执法。积极推行在岗干部全员学法用法制度,进一步落实行政执法“三项制度”和重大案件集体讨论决定制度,坚决杜绝徇私或是办理人情案,推动“阳光执法”落地生根。

坚持清廉监管。完善了定点医药机构协议管理制度,理顺了医保行政监管与经办协议管理的关系,明确了行政监管与经办稽核的职责边界。积极推进“双随机、一公开”监管,建立医保基金监管执法人员名录库和检查对象名录,聘请社会监督员参与监督,积极引入第三方监管力量,持续开展打击欺诈骗保行动,着力守好人民健康的“钱袋子”。深化医疗服务价格管理改革、常态化执行药品带量集中采购制度、监督检查医药机构收费行为,纠正和查处损害群众切身利益的问题,推进廉政建设与医保工作深度契合,确保医保基金安全运行。

坚持清廉经办。围绕全面落实《全国医疗保障经办政务服务事项清单》,严格按照经办服务事项清单和操作规范,完善“属地化”医保经办服务程序和标准,明确了门诊慢特病经办规程,建立健全内部控制制度,研究制定医保行业工作人员行为规范。深化医保经办“最多跑一次”改革,落实医保事项“一窗通办”,大力推行“网上办、掌上办”,推动应用电子医保凭证、医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序,通过信息资源整合、业务流程再造,实现数据多跑路、群众零跑腿。

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